標準負担額減額認定

住民税非課税世帯の方は、「国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証」を医療機関に提示することによって入院時の食事代が減額され ます。
国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証の有効期限は、毎年7月末日です。これを更新するには、毎年の申請が必要です。(入院時食事代負担額)

 

入院時の食事代の標準負担額
区分 食事の負担額
(1食当たり)
一般・現役並み所得者
(指定難病などの方は負担額が260円に据え置かれます)
360円
住民税非課税世帯(70歳以上では低所得者IIの方)※ 過去1年間の入院日数が90日以下 210円
過去1年間の入院日数が90日を超える 160円
70歳以上で低所得者Iの方※ 100円
※70歳以上の低所得者I、IIの区分は次のとおりです。
低所得者II 世帯主と国保加入者全員が住民税非課税の場合
低所得者I 世帯主と世帯の国保加入者全員が住民税非課税で、かつ収入金額から必要経費・控除を差し引いた所得金額が0円となる場合

申請の方法

新規に認定する場合


申請に必要なもの

  1. 国民健康保険証
  2. 住民税非課税証明書(前年の1月1日以降に鹿沼市に転入した人)※申請する時期によって異なりますので、お問い合わせください。
  3. 世帯主の印鑑


長期該当(90日を越える入院)への変更

国民健康保険標準負担額減額認定証を持っている人で、過去1年間の入院日数が90日を超えた場合、再度申請することによって「長期該当」になります。


申請に必要なもの

  1. 国民健康保険標準負担額減額認定証
  2. 国民健康保険証
  3. 長期入院が確認できるもの(病院の領収書など)
  4. 世帯主の印鑑

差額の支給

標準負担額減額の要件を満たしているにもかからわらず、やむを得ず減額認定証の交付が受けられなかった場合、または減額認定証を保険医療機関に提出できなかった場合は、既に医療機関に支払った標準負担額から、標準負担額減額認定証を持っていたら支払うべき金額を控除した額について差額が支給されます。


申請に必要なもの

  1. 国民健康保険証
  2. 入院時の領収書(食事負担額の内訳がわかるもの)
  3. 世帯主または対象者の預金口座がわかるもの(通帳など)
  4. 世帯主の印鑑

70歳未満の方の自己負担限度額について

この制度を利用するには、申請が必要です。


申請に必要なもの

  • 国民健康保険証
  • 世帯主の印鑑

入院時に「限度額適用認定証」を医療機関に提示すると、窓口での支払いが限度額までになります。(限度額を超えた分は医療機関が国保に請求します。)

70歳未満の自己負担限度額

所得区分

3回目まで

4回目以降※3

旧ただし書所得

901万円超

※1

252,600円+
(総医療費-842,000円)×1%

140,100円

旧ただし書所得

600万円超~

901万円以下

167,400円+
(総医療費-558,000円)×1%

93,000円

旧ただし書所得

210万円超~

600万円以下

80,100円+
(総医療費-267,000円)×1%

44,400円

旧ただし書所得

210万円以下

57,600円

44,400円

住民税非課税世帯

※2

35,400円

24,600円

※1 所得の申告がない場合の自己負担限度額は、すべて所得区分アとみなされます。

※2 住民税非課税世帯とは、同一世帯の世帯主とすべての国保被保険者が住民税非課税の世帯。

※3 過去12か月間に、ひとつの世帯で高額療養費の支給が4回以上あった場合の4回目以降の限度額。ただし、医療機関で4回目以降と確認できない場合は3回目までの限度額が請求されます。差額がある場合は、市役所から高額療養費の通知をお送りします。(通知は、早くて診療月の2か月後 の下旬です。)


認定証の交付要件

国民健康保険税に未納がある世帯には「限度額適用認定証」を交付できない場合があります。その場合はこれまでどおり、医療機関窓口で3割( 義務教育就学前までは2割)を負担します。


認定証の有効期限

申請月の初日から(申請月に国保加入の人は国保取得日から)7月末まで。期限後(8月以降)も引き続き認定証が必要な場合は、再度申請が必要です。
通常期限内に70歳になる方は誕生月の月末まで、75歳になる方は誕生日の前日までです。期限後も引き続き認定証が必要な場合は、再度申請が必要です。


その他

診療月後に所得区分 の変更(修正)が発生した場合、同一月に複数の病院に入院した場合、外来合算、多数該当の場合などは、高額療養費の再計算をして、差額支給になることがあります。


申請に必要なもの

  1. 国民健康保険証
  2. 世帯主の印鑑

申請の窓口 について

保険年金課 保険給付係
市役所1階(窓口 9番)
電話 0289-63-2166
または、各コミュニティセンターの窓口


掲載日 平成22年11月5日 更新日 平成29年10月11日
【このページについてのお問い合わせ先】
お問い合わせ先:
市民部 保険年金課
住所:
〒322-8601 栃木県鹿沼市今宮町1688-1(本館 1階)
電話:
0289-63-2166
FAX:
0289-63-2206
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