申請書・様式等（ダウンロードできます）
| 身分証明書（ひな形） |  WORD(WORD 60 KB) |
 PDF(PDF 131 KB) |
|---|
| 様式 | 書式名称 | データ | |
|---|---|---|---|
| 第1号 | 給水装置工事申込書兼承認願 |
 EXCEL(xls 50 KB)
|
PDF(pdf 52 KB) |
| 第2号 | 土地・家屋使用承諾書 | WORD(doc 54 KB) |
PDF(pdf 25 KB) |
| 第3号 | 給水装置分岐承諾書 | WORD(doc 54 KB) |
PDF(pdf 29 KB) |
| 第4号 | 給水装置の帰属承諾書 | WORD(doc 61 KB) |
PDF(pdf 36 KB) |
| 第6号 | 給水装置工事承認取下願 | WORD(doc 56 KB) |
PDF(pdf 31 KB) |
| 第9号 | 給水装置工事完成届 | WORD(doc 56 KB) |
PDF(pdf 31 KB) |
| 第10号 | 給水装置工事変更届 | WORD(doc 58 KB) |
PDF(pdf 32 KB) |
| 第11号 | 分岐工事立会依頼書 | WORD(doc 58 KB) |
PDF(pdf 27 KB) |
| 第14号 | 管理人の選定・氏名変更・住所変更届 | WORD(doc 56 KB) |
PDF(pdf 26 KB) |
| 第16号 | 水道の廃止届 | WORD(doc 56 KB) |
PDF(pdf 30 KB) |
| 第17号 | 消防演習実施届 | WORD(doc 57 KB) |
PDF(pdf 29 KB) |
| 第19号 | 消防用水使用届 | WORD(doc 58 KB) |
PDF(pdf 32 KB) |
| 第20号 | 私設消火栓演習使用及び立会依頼書 | WORD(doc 57 KB) |
PDF(pdf 34 KB) |
| 第21号 | 給水装置及び水質検査請求書 | WORD(doc 52 KB) |
PDF(pdf 25 KB) |
| 確約書 | WORD(doc 48 KB) |
PDF(pdf 36 KB) |
|
| 委任状 | WORD(doc 57 KB) |
PDF(pdf 31 KB) |
|
| 給水管分岐状況表 | WORD(WORD 54 KB) |
PDF(PDF 53 KB) |
| 様式 | 書式名称 | データ | |
|---|---|---|---|
| 1 | 指定給水装置工事事業者指定申請書 | EXCEL(xls 153 KB) |
PDF(pdf 94 KB) |
| 2 | 機械器具調書 | EXCEL(xls 33 KB) |
PDF(pdf 52 KB) |
| 3 | 誓約書 | EXCEL(xls 54 KB) |
PDF(pdf 73 KB) |
| 4 | 指定給水装置工事事業者指定事項変更届出書 | EXCEL(xls 140 KB) |
PDF(pdf 68 KB) |
| 5 | 給水装置工事主任技術者選任・解任届出書 | EXCEL(xls 139 KB) |
PDF(pdf 70 KB) |
| 6 | 指定給水装置工事事業者 廃止等届出書 | EXCEL(xls 125 KB) |
PDF(pdf 68 KB) |
| 7 | 指定更新時確認書 | EXCEL(docx 30 KB) |
PDF(pdf 220 KB) |
水道の使用、料金に関するもの
水道使用変更届(PDF 72 KB)漏水認定に関するもの
水道認定申請書(pdf 70 KB)水道認定申請書（記載例）(pdf 125 KB)
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掲載日 令和2年3月16日
更新日 令和3年2月4日
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水道部 水道施設課 給水係
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〒322-0061 栃木県鹿沼市千手町2599（水道部）
電話：
0289-65-3143
FAX：
0289-63-0246
