国際的な人的往来（海外渡航）のためにワクチン接種証明書が必要な方を対象に、新型コロナウイルスワクチン接種証明書の発行を行います。
※国内での利用を目的とする場合は、発行の対象にはなりませんのでご注意ください。

発行手数料

無料

申請方法

窓口での場合

次の1～6の書類を用意して窓口にお越しください。

1. 申請書(pdf 62 KB)（※記載例はこちら(pdf 329 KB)をご覧ください。）
2. 旅券
3. 接種券
4. 接種済証若しくは接種記録書、又はその双方
5. 被接種者の住所の記載された本人確認書類
6. 旅券に旧姓・別姓・別名（英字）の記載がある場合、旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類

代理人による申請の場合は、上記の1～6の書類の他、次の書類も必要です。

• 被接種者本人の自署による委任状(pdf 81 KB)（※記載例はこちら(pdf 98 KB)をご覧ください。）
• 代理人の本人確認書類（免許証や保険証など）

※接種記録書とは…医療従事者等の先行・優先接種対象者等、接種券が発行される前に接種を受けた方に渡されたものです。

申請窓口

〒322-0064
栃木県鹿沼市文化橋町1982-18
鹿沼市市民情報センター3階
鹿沼市役所新型コロナウイルス感染予防対策室

 

 

 

郵送での場合

次の1～5の書類を用意してご本人様が下記の宛名に郵送してください。

1. 申請書(pdf 49 KB)（※記載例はこちら(pdf 446 KB)をご覧ください。）
2. 旅券の写し
3. 接種券の写し
4. 接種済証若しくは接種記録書、又はその双方の写し
5. 旅券に旧姓・別姓・別名（英字）の記載がある場合、旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類の写し
6. 返信用封筒（申請者が切手貼付、返送先住所を記載する。）
7. 被接種者の住所の記載された本人確認書類の写し

【注意】返送先は、7の本人確認書類に記載の住所に限ります。
 

郵送先

〒322-0064
栃木県鹿沼市文化橋町1982-18
鹿沼市役所新型コロナウイルス感染予防対策室