様式第10号(第9条関係)
浄化槽汚泥投入計画書
年　　月　　日
　鹿沼市長　　　　　　　　　宛

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　　　　　
　	(法人にあっては主たる事務所の所在地、名称及び代表者の氏名)	
　鹿沼市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第9条第2項の規定により提出します。
　　　　月　　　日(　　)から　　　月　　　日(　　)まで
月日(曜日)	台数	投入量(立方メートル)	
月　　　日　(月)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(火)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(水)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(木)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(金)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
小計	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(月)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(火)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(水)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(木)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
月　　　日　(金)	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
小計	t車　　　　　　台	　	
	t車　　　　　　台		
※投入日の10日前までに提出してください。遅れた場合は、投入をお断りする場合があります。