様式第3号(第6条関係)
排水設備等計画確認書
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　様
鹿沼市長　　　　　　　　　　印　
　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった排水設備等の計画については、次のとおり確認します。	
設置場所	鹿沼市	
設置者	住所	　	
	氏名	　	
申請書受付年月日及び番号	年　　　　月　　　　日　　　　―　　　　号	
確認年月日及び番号	年　　　　月　　　　日　　　　　―　　　号	
指示事項