様式第11号(第10条関係)
排水設備等所有者変更届
年　　月　　日　
　鹿沼市長　　　　宛
所有者氏名　　　　　　　　　　印　
　鹿沼市下水道条例第11条の規定により届け出ます。	
所有者	住所	　	
	氏名	　	電話	　	
前所有者	住所	　	
	氏名	　	
設置場所	　	
排水設備等番号	　　　　　　　　　　―　　　　　号	
所有者変更年月日	　　　　年　　　月　　　日	
変更理由	　	
使用者氏名