様式第12号(第10条関係)
　	
営業	開始
休止
廃止
再開	届	
年　　月　　日　
　鹿沼市長　　　　宛
使用者氏名　　　　　　　　　　印　
　鹿沼市下水道条例第11条の規定により届け出ます。	
使用者	住所	　	業種	　	
	氏名	　	電話	　	
設置場所	　	
排水設備等番号	―　　　　　号	
開始等年月日	　　　　年　　　月　　　日開始・休止・廃止・再開	
理由	　	
設置者	住所	　	
	氏名	印