様式第15号(第12条関係)
公共下水道占用許可申請書
年　　月　　日　
　鹿沼市長　　　　宛
申請者氏名　　　　　　　　　　印　
　鹿沼市下水道条例第30条の規定により関係図面を添えて申請します。	
申請者	住所	　	
	氏名	　	電話	　	
占用場所	　	
占用期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
占用物件	　	
占用目的	　	
物件の管理	管理者	　	
	管理方法	　	
添付書類	1　施設又は工作物その他の物件を設ける場所を表示した平面図
2　物件の配置及び構造を表示した図面