様式第29号(第47条関係)

販売原票
年　　月　　日　

　販売委託者
　　　　　　　　　　様
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　	法人にあっては主たる事務所の所在地、名称及び代表者氏名	　	
　	責任者検印	せり人	記帳者	荷受者	置場係	置場所	　	
	　	　	　	　	　	　		
　	
出荷主	品名	個数	単価	金額	売渡人	
　	　	　	円	円	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	　	
売上金計	円　　　　　	
合計	円	手数料	円	手取金	円