様式第15号

工事目的物引渡し通知書

年　　月　　日　　

　鹿沼市長　　　　宛

住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　下記工事について、　　年　　月　　日検査に合格したので工事目的物を引き渡したく通知します。

記

(完成・指定部分完成)
工事名	　	
工事場所	　	
請負代金額	円　　	
指定部分に相当する請負代金額	円	指定部分完成範囲	　	
契約年月日	年　　　　月　　　　日	
着手年月日	年　　　　月　　　　日	
完成年月日(指定部分完成年月日)	年　　　　月　　　　日