様式第２０号

現場代理人兼任届

　鹿沼市長　　　　　　　宛
受注者	住所
氏名　　　　　　　　　	
　下記の工事について、現場代理人を兼任します。

記

現場代理人氏名		連絡先		
兼任する工事１	工事名	
	
	工種		
	工事場所		
	請負工事費		
	工期	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
	担当課		
	監督員		
兼任する工事２	工事名		
	工種		
	工事場所		
	請負工事費		
	工期	　　　年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで	
	担当課		
	監督員