様式第6号

工事指示書

　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

主任監督員職氏名　　　　　　　　　　印
監督員職氏名　　　　　　　　　　印

　次の工事について、下記のとおり指示します。

記
工事名	　	
工事場所	　	
工期	着手　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

完成　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日	
請負代金額	　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　円	
指示内容	　	
　なお、指示内容に異存のないときは、本書面の写しの下記承諾書に記入押印の上、提出してください。
　	
承諾書

　上記書面にて指示のあった内容については、記載のとおり施工することを承諾します。

　　年　　月　　日

　　主任監督員・監督員　　　　　　　　　　様

住所　　　　　　　　　　　
受注者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印