様式第14号

工事検査結果通知書

年　　月　　日　　

　　　　　　　　　　様

鹿沼市長　　　　　　　　　　印　　

　　　　年　　月　　日の工事検査の結果、次のとおり通知します。

工事名	　	
工事場所	　	
検査員職氏名	　	
請負代金額	円	
出来高金額	円	
指定部分に相当する請負金額	円	指定部分完成範囲	　	
工事主管部課名	　	主任監督員職氏名	　	
		監督員職氏名		
検査の種類	完成　　出来高　　中間　　材料　　指定部分完成	

特記事項