様式第1号(開催申出受理簿様式)(第3条関係)
(その1)
何選挙個人演説会開催申出書受理簿
　
受付番号	受理年月日時	受付者印	候補者氏名	同左党派名	同左住所	同左連絡場所(電話番号)	使用すべき施設の名称	使用すべき屋室	使用年月日時	管理者に対する通知年月日	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考　｢同左党派名｣欄には、衆議院小選挙区選出議員選挙における候補者届出政党の届出に係る候補者にあっては当該候補者届出政党の名称を、参議院比例代表選出議員選挙における候補者にあっては当該候補者に係る参議院名簿届出政党等の名称を記載すること。
(その2)
衆議院議員選挙政党演説会(政党等演説会)開催申出書受理
　
受付番号	受理年月日時	受付者印	政党その他の政治団体の名称及び代表者職氏名	同左所在地	同左連絡場所(電話番号)	使用すべき施設の名称	使用すべき屋室	使用年月日時	管理者に対する通知年月日	備考	
　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	
備考
　1　この様式は、衆議院議員選挙における政党演説会又は政党等演説会に係るものである。
　2　備考欄には、政党演説会、政党等演説会の別を記載すること。