様式第7号(第9条関係)
指定工事店異動届
年　　月　　日　
　鹿沼市長　　　　宛
指定(登録)番号　　　第　　　　号　　　
指定工事店(商号)　　　　　　　　　　　　
代表者氏名　　　　　　　　　　印　
　鹿沼市下水道排水設備指定工事店として指定を受けた内容に異動が生じましたので、次のとおり届け出ます。	
　	異動事項	新	旧	　	
	(ふりがな)
組織(商号)	　	　		
	添付書類	商業登記簿謄本(法人のみ)、指定工事店証、専属者の責任技術者証の写し		
	(ふりがな)
役員(氏名)	　	　		
	添付書類	商業登記簿謄本(法人のみ)、指定工事店証、経歴書及び禁治産者若しくは準禁治産者又は破産者で復権を得ないものではないことを証する書類		
	営業所移転	　	　		
	添付書類	営業所の平面図、付近見取図及び写真、商業登記謄本(法人のみ)、指定工事店証、家屋所有証明書(建物登記簿謄本でも可)又は賃貸借契約書の原本及び写し		
	営業所(仮)移転	　	　		
	添付書類	営業所の平面図、付近見取図及び写真、家屋所有証明書(建物登記簿謄本でも可)又は賃貸借契約書の原本及び写し		
	責任技術者	　	　		
	添付書類	専属者の責任技術者証の写し		
	住居表示	　		
	添付書類	住民票記載事項証明書又は住居表示変更通知書(商業登記簿謄本でも可)指定工事店証		
	電話番号	　		
	添付書類	なし