様式第１５号（第１３条関係）
	120cm以上	
90cm以上	　	土砂等の埋立て等に関する標識	
		特定事業の許可	　　　年　　月　　日鹿沼市指令　第　　　号	
		特定事業の目的		
		特定事業場の所在地		
		特定事業を行う者の住所、氏名及び電話番号	住所（法人にあっては、主たる事務所の所在地）	
			氏名（法人にあっては、名称及び代表者の氏名）
　	
			電話番号	
		特定事業の施工を管理する事務所の所在地及び電話番号	所在地	
			電話番号	
		特定事業の期間	　年　　月　　日～　　　年　　月　　日	
		特定事業区域の面積	m2	特定事業場の見取図	
		特定事業に使用される土砂等の採取場所及び搬入予定量（一時堆積事業にあっては、土砂等の年間の搬入予定量及び搬出予定量）			
		現場管理責任者の氏名			
			50cm以上