様式第8号(第11条関係)
清算金繰上徴収通知書
年　　月　　日
　　申請者
　　住所
　　氏名　　　　　　　　様
宇都宮都市計画事業　　　土地区画整理事業
施行者　鹿沼市　　　　　　　　　　　
代表者　鹿沼市長　　　　　　　　　　印
　　　　年　　月　　日付けで分納承認した清算金について、納期限までに納付がないのでその承認を取り消し、次のとおり繰り上げて徴収します。	
　	通知書番号	　	　	
	繰上徴収金額	　	内訳	元金　　　　　　　　　　円		
				利子　　　　　　　　　　円		
	繰上徴収する回	第　回から第　回まで		
	納期限	年　　月　　日		
	納付済清算金額	　	内訳	元金　　　　　　　　　　円		
				利子　　　　　　　　　　円		
	清算金分納承認	第　　　　　　　　号		
	摘要		
　	
　備考
　　1　納期限の15日前までに納付書を発行しますので、その納付書により納付してください。
　　2　この処分について不服のあるときは、この通知を受けた日の翌日から起算して3か月以内に、栃木県知事に対し、審査請求をすることができます。
　　3　処分取消しの訴えは、この処分の日から1年を経過しない範囲であって、この通知を受けた日の翌日から起算して6か月以内に、市(代表者は市長)を被告として提起することができます。ただし、審査請求をしたときには、それに対する裁決の通知を受けた日の翌日から起算します。