様式第11号(第16条関係)
清算金分割交付金額決定通知書
年　　月　　日
　　住所
　　氏名　　　　　　　　　　様
宇都宮都市計画事業　　土地区画整理事業
施行者　鹿沼市　　　　　　　　　　　　
代表者　鹿沼市長　　　　　　　　　　印
　　　　年　　月　　日付けで通知した清算金額は、下記のとおり利子を付して分割することになりましたので通知します。	
　	清算人コード	　	
	回数	第1回	第2回	第3回	第4回	第5回	第6回		
	清算金元金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	利子	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	交付期限	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日		
	回数	第7回	第8回	第9回	第10回	第11回	合計		
	清算金元金	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	利子	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	計	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　	　		
	交付期限	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日	年　月　日