様式第14号(第18条関係)
清算金供託通知書
年　　月　　日
　　住所
　　氏名　　　　　　　　　　様
宇都宮都市計画事業　　土地区画整理事業
施行者　鹿沼市　　　　　　　　　　　　
代表者　鹿沼市長　　　　　　　　　　印
　　下記所有者の土地について、清算金を精算した結果、所有者に対し次のとおり交付します。しかし、その土地は、あなたの権利の目的となっているため、土地区画整理法第112条第1項の規定によりこれを供託します。なお、その供託を不要とされるときは、　　　　年　　月　　日までに別紙清算金供託不要の申出書によりその旨を申し出てください。	
　	所有者	住所
氏名	　	清算金交付額	　	清算人コード	　	　	
				土地の所有地	　	権利の種類