様式第17号(第20条関係)
清算金供託済通知書
年　　月　　日
　　住所
　　氏名　　　　　　　　様
宇都宮都市計画事業　　　土地区画整理事業
施行者　鹿沼市　　　　　　　　　　　
代表者　鹿沼市長　　　　　　　　　　印
　　先に送付いたしました清算金交付通知により通知した清算金は、土地区画整理法(昭和29年法律第119号)第112条第1項本文の規定により次のとおり供託します。	
　	清算金交付通知	供託金額	清算人コード	供託年月日	供託先	供託番号	供託書	　	
	第　　　　　号	円	　	年　月　日	　	第　　　　　号	別送		
　	
　	土地の所在地	　	
	No.	権利者・氏名又は名称	権利者・住所	権利の種類	権利者コード		
	1	　	　	　	　		
	2	　	　	　	　		
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