様式第20号(第22条関係)

　　年　　月　　日

　　甲　住所
　　　　債務者　　　　　　　　　　様

　　乙　住所
　　　　債務引受人　　　　　　　　　　様

宇都宮都市計画事業　　土地区画整理事業
施行者　鹿沼市　　　　　　　　　　　　
代表者　鹿沼市長　　　　　　　　　　印

重畳的債務引受けの承諾書

　　　年　　月　　日付けで申出のあった宇都宮都市計画事業　　土地区画整理事業の換地処分に伴い、甲が債権者鹿沼市に対して負担すべき清算金債務(金　　　　　　円)を乙が引き受け、甲・乙連帯してその債務を履行することを約したので、これを承諾する。