様式第6号(第11条関係)

　　正
取下げ届

年　　月　　日　　

　　鹿沼市長
　　鹿沼市建築主事　宛
　　鹿沼市建築副主事

　さきに確認(許可、認定)申請しました下記の建築物(昇降機、工作物)は、その計画を取りやめましたので鹿沼市建築基準法施行細則第11条第1項の規定により届け出ます。

建築主(設置者、築造者)住所　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　印　　
電話番号　　　(　　　)　　　　　
	
　	1	確認(許可、認定)受付番号	第　　　　　　　号	　	
	2	確認(許可、認定)受付年月日	年　　　月　　　日		
	3	建築(設置、築造)場所	　		
	4	代理者資格
住所・氏名
建築士事務所名	(　　)級建築士(　　)登録第　　　　　号

電話番号　　　(　　　)　　　　　
(　　)級建築士事務所(　　)登録第　　　　　号		
	5　事由		
	※決裁欄	※受付欄		
　※欄及び不要の欄は記入しないでください。	

　　副
取下げ届

第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

　　建築主(設置者、築造者)

　　　　　　　　　　様

　下記についての取下げ届を受理しましたので、鹿沼市建築基準法施行細則第11条第3項の規定により通知します。

鹿沼市長　　　　　　　　　　　
鹿沼市建築主事　　　　　　　　印　　
鹿沼市建築副主事　　　　　　　　　　　
	
　	1	確認(許可、認定)受付番号	第　　　　　　　号	　	
	2	確認(許可、認定)受付年月日	年　　　月　　　日		
	3	建築(設置、築造)場所	　		
　※　この受理書は、大切に保管しておいて下さい。