様式第15号(第26条関係)
借地権消滅等届	
　	　　鹿沼市長　　　　宛

　次のとおり借地権が消滅した(換地計画で換地として定められず、かつ、土地の共有持分が定められませんでした)ので、建築基準法第74条の2第3項の規定により関係書類及び図面を添え届け出ます。
　　　　　年　　月　　日
住所　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　印　　
電話番号　　　　　　　　(　　)　　　　	　	
	1　建築協定の名称	　		
	２　消滅した借地権の概要	(1)	借地権の目的となっていた土地の地名地番	　		
		(2)　土地の所有者住所及び氏名	　		
		(3)　借地権設定年月日	　　　　　年　　　月　　　日		
		(4)	借地権が設定された土地の面積	m2		
		(5)	借地権消滅年月日	　　　　　年　　　月　　　日		
		(6)	借地権が消滅した土地の面積	m2		
	3　借地権消滅の理由	　		
	4　換地処分年月日	　　　　　　　　　　　　年　　　月　　　日		
	※
決裁欄	※
受付欄	※
許可番号欄		
	　	　	年　　月　　日

第　　　　　　　　　号
係員印
印		
※印及び不要の欄は記入しないでください。