様式第16号(第27条関係)

建築協定加入届	
　	　鹿沼市長　　　　宛

　建築基準法第75条の2第1項(第2項)の規定により建築協定に加わりたいので関係図書を添えて届け出ます。

　　　　　年　　月　　日

住所　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　印　
電話番号　　(　　)　　　　　	　	
	1　建築協定の名称	　		
	２　届出者の所有に係る土地の概要	地名・地番	面積
(m2)	権利の種類	借地権者		
					住所	氏名		
		　	　	　	　	　		
	3	協定区域隣接地の面積	m2　　　　　　　　　　		
	4	協定区域隣接地の地名地番	　		
	※
決裁欄	※
受付欄	※
認可番号欄		
	　	　	年　　月　　日
第　　　　　　　号
係員印
印		
　※欄及び不要の欄は記入しないでください。