様式第4号(第7条関係)

翌月以降委託処分予定量報告書
年　　月　　日

鹿沼市長　　　　　　　　様

市町村長等名　　　　　　　印

　　　　年　月分の委託処分量が計画量を上回ったため、鹿沼市外一般廃棄物の市内処分等に関する事前協議要綱第7条第2項の規定により、次のとおり超過理由及び翌月以降の委託処分予定量を報告します。
記
　1　　　　　年　　月分計画量(t)
　2　　　　　年　　月分実績量(t)
　3　差し引き超過量(t)
　4　計画量超過の理由

　5　翌月以降委託処分予定量
月	一般廃棄物の種別ごとの量(t)	
	変更後	変更前	
	　	　	　	　	　	　	　	　	
4	　	　	　	　	　	　	　	　	
5	　	　	　	　	　	　	　	　	
6	　	　	　	　	　	　	　	　	
7	　	　	　	　	　	　	　	　	
8	　	　	　	　	　	　	　	　	
9	　	　	　	　	　	　	　	　	
10	　	　	　	　	　	　	　	　	
11	　	　	　	　	　	　	　	　	
12	　	　	　	　	　	　	　	　	
1	　	　	　	　	　	　	　	　	
2	　	　	　	　	　	　	　	　	
3	　	　	　	　	　	　	　	　	
計	　	　	　	　	　	　	　	　	
事務取扱者　　　　　　　　　
所属　　　　　　　　　
職氏名　　　　　　　　　
電話番号