様式第１７号（第１８条関係）
火災予防上必要な業務に関する計画書
　　年　　月　　日　
鹿沼市消防長　　　　宛
提出者
住　所　　　　　（電話）　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　印
防火担当者
住　所　　　　　（電話）　　　　　
氏　名　　　　　　　　　　　　　印
鹿沼市火災予防条例第７４条第２項の規定により、次のとおり火災予防上必要な業務に関する計画を提出します。	
指定催しの
開催場所		
指定催しの名称		
開催期間	自　　　年　　月　　日
至　　　年　　月　　日	開催時間	開始　　　時　　　分
終了　　　時　　　分	
１日当たりの
人出予想人員		露店等の数		
使用火気等	□コンロ等の火を使用する器具　　□ガソリン等の危険物
□その他（　　　　　　　　）	
添付書類	
	
その他
必要事項	
	
※　受　　　　付　　　　欄	※　経　　　　過　　　　欄	
　	　	
備考
　１　法人にあっては、その名称、代表者氏名及び主たる事務所の所在地を記入すること。
　２　使用火気等の欄は、該当する□にレ印を、アンダーライン部分には内容を記入すること。
　３　※印の欄は、記入しないこと。