様式第1号(第3条関係)
危険物	仮貯蔵
仮取扱い	承認書	

第　　　　　号
　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

鹿沼市消防長　　　　　　　　　　印

　　　年　　月　　日申請のあった下記の仮貯蔵、仮取扱いは、火災予防上支障がないと認められるので、消防法第10条第1項の規定により承認する。

記	
仮貯蔵

仮取扱い	場所	　	
貯蔵・取扱いの期間	自　　　　年　　月　　日から

至　　　　年　　月　　日まで	
危険物の類・品名最大数量	　	指定数量の　　　　　倍	
摘要