様式第3号(第3条関係)

ビラ作成枚数確認書

　鹿沼市議会議員及び鹿沼市長の選挙におけるビラの作成の公費負担に関する条例第4条の規定により次のビラの作成枚数は、同条に定める枚数の範囲内のものであることを確認する。

　　　　　年　　月　　日

鹿沼市選挙管理委員会　　　　
委員長　　　　　　　　　　印

1　　　　　　年　　月　　日執行何々選挙

2　候補者の氏名

3　確認枚数
　　　　　　枚

備考
　(1)　この確認書は、ビラの作成枚数について確認を受けた候補者から契約業者に提出してください。
　(2)　この確認書を受領した契約業者は、公費の支払の請求をする場合には、ビラ作成証明書とともに、この確認書を請求書に添付してください。
　(3)　この確認書に記載された候補者について供託物が没収された場合には、契約業者は、鹿沼市に支払を請求することはできません。