様式第4号(第5条関係)

ビラ作成証明書

　下記のとおりビラを作成するものであることを証明します。

　　　　　年　　月　　日

　　年　　月　　日執行何々選挙　　　　　　　　
候補者　　　　　　　　　　　

記	
　	契約業者の氏名又は名称及び住所並びに法人にあってはその代表者の氏名	　	　	
	作成枚数	枚		
	作成金額	円		
	備考	　		

備考
　1　この証明書は、契約業者ごとに別々に作成し、候補者から契約業者に提出してください。
　2　契約業者が鹿沼市に支払を請求するときは、この証明書を請求書に添付してください。
　3　この証明書を発行した候補者について供託物が没収された場合には、契約業者は、鹿沼市に支払を請求することはできません。
　4　1人の候補者を通じて公費負担の対象となる枚数及びそれぞれの契約に基づく公費負担の限度額は、次のとおりです。
　　(1)　枚数　　　　　枚
　　(2)　限度額　　　　　円
　　　　(7円73銭(単価)×当該作成枚数＝限度額)
　5　契約業者等(法人にあっては、その代表者。以下同じ｡)本人が提出する場合にあっては本人確認書類の提示又は提出を、その代理人が提出する場合にあっては委任状及び当該代理人の本人確認書類の提示又は提出を行ってください。ただし、契約業者等本人の署名その他の措置がある場合は、この限りではありません。