様式第1号(第2条関係)

選挙運動用ビラ届出書

　添付の選挙運動用ビラを頒布したいので、公職選挙法第142条第1項第6号の規定により届け出ます。

　　　　　年　　月　　日

　　年　　月　　日執行何々選挙　　　　　　　　
候補者　　　　　　　　　　　

　鹿沼市選挙管理委員会
　　委員長　　　　　　様

備考
1　記載内容が同一であるものにつき、その見本2枚を添付すること。
2　候補者本人が届け出る場合にあっては本人確認書類の掲示又は提出を、その代理人が届け出る場合にあっては委任状及び当該代理人の本人確認書類の掲示又は提出を行うこと。ただし、候補者本人の署名その他の措置がある場合は、この限りではない。