様式第１０号（第７条関係）

土地買取り申出書

年　　月　　日　
　鹿沼市長　　　　　　　様
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　申出者　氏名　　　　　　　　　　印
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　電話番号　　（　　）

　都市計画法第５５条第１項の規定により建築物の建築が不許可となった下記の土地について、同法第５６条第１項の規定により、買取りを申し出ます。

記
	
買取りを申し出る土地	所在	　	
	地番	　	
	地目	　	
	地積	　	
建築物の建築が許可されないため土地利用上著しい支障を来たす理由		
所有権以外の権利の有無	有（　　　　　　　　）無	
その他参考となるべき事項	　	
（注）１　「地目」欄には、田、畑、宅地、山林等の区分により、その現況を記載すること。
　　　２　「地積」欄には、登記簿に登記された地積を記載すること。実測地積が分かっているときは、当該実測地積を「地積」欄に括弧書きで併記すること。