様式第１５号（第１８条関係）

土採取後の措置命令書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　住　　所
　氏　　名
　法人にあっては、名称、代表者の
　氏名及び主たる事務所の所在地

鹿沼市長　　　　　　　印　　

　鹿沼市土採取事業規制条例第１９条第　項の規定により、次のとおり措置をとるよう命令する。

許可の年月日及び許可番号	　　　　年　　月　　日　　第　　号	
特定土採取場の所在地		
措置命令の内容		
措置命令の理由		
措置を講じなければならない期限	　　　　年　　月　　日	
　（注）この命令を受けたときは、期限内に必要な措置を講じ、その日から１０日以内に市長に届け出て検査を受けること。