様式第８号（第１２条関係）
認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づく建築物の新築等取りやめ申出書
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　
　　
　　鹿沼市長　　　　　　　　　宛
　　　　　　　　　　　　　　　　　　
申出者	住所	
	氏名　　　　　　　　　　　印　	
	（法人等にあっては、名称及び代表者の氏名並びに事務所又は事業所の所在地）	
                                                                                                 
　　認定建築物エネルギー消費性能向上計画に基づくエネルギー消費性能の向上のための建築物の新築等を取りやめたいので、鹿沼市建築物のエネルギー消費性能の向上等に関する法律施行細則第１２条の規定により申し出ます。
                                                 記                                              
１　認定建築物エネルギー消費性能向上計画の認定（変更認定）番号	
第　　　　　号
	
２　認定建築物エネルギー消費性能向上計画の認定（変更認定）年月日	
年　　月　　日
	
３　認定に係る建築物の位置	

４　備考	

※受付欄	
　注　認定建築主（法人にあっては、その代表者）の氏名の記載を自署で行う場合には、押印を省略することができます。