国民健康保険関係の申請書

令和3年2月19日より、下記の申請書等（個人が記入するもの）については押印を廃止することと致しました。（押印を希望される方は、押印しても問題ありません。）

保険証に関するもの 

•  健康保険資格喪失証明書(pdf 95 KB) ・・・社判の省略はできません。
• 特定疾病療養受療証交付申請書
  (pdf 269 KB)
• 被保険者証再交付申請書
  (pdf 99 KB)

医療給付に関するもの

• 療養費支給申請書
  (pdf 111 KB)
• 移送費支給申請書
  (pdf 112 KB)
•  移送を必要とする意見書(pdf 59 KB)
• 療養費支給申請書（あんま・マッサージ用）
  (xlsx 33 KB)
• 同意書（あんま・マッサージ用）
  (pdf 349 KB)
• 療養費支給申請書（はり・きゅう用）
  (xlsx 34 KB)
• 同意書（はり・きゅう用）
  (pdf 356 KB)
• 葬祭費請求書
  (pdf 97 KB)