鹿沼市委託医療機関以外で予防接種を受ける場合

里帰り出産や県外の施設に入所している・入院している場合など、鹿沼市委託医療機関以外で定期予防接種を予定している方は、費用は一度全額自己負担となりますが、申請により予防接種費用の助成が受けられます。

（任意接種の大人の風しん予防接種、帯状疱疹ワクチン予防接種、おたふくかぜ予防接種、子どものインフルエンザ予防接種の助成については各ページを確認してください）

※以下(1)(2)に該当する場合、健康課に事前申請が必要です。事前申請をしていないと、助成は受けられませんのでご注意ください。

【事前申請が必要な医療機関・施設】

（1）県内の「栃木県内定期接種相互乗り入れ事業の接種協力医療機関（※）」以外の医療機関・施設

（※）栃木県内定期接種相互乗り入れ事業の接種協力医療機関で接種する場合、子どもの定期予防接種は無料で接種が受けられます。大人の定期予防接種は以下の金額を上限に助成します。

（帯状疱疹はどちらか一方のワクチンを選択していただきます。新型コロナウイルス、高容量インフルエンザについては令和8年度助成額が決定次第掲載します。）

（2）県外の医療機関・施設

※施設に入居されている方で、施設で医師が接種する場合も、接種医が県内相互乗り入れ事業に参加されているかどうかご確認ください。

事前申請について

• 手続きには、1～2週間程度時間を要します。（※当日すぐに発行できるものではありません）ご希望の方はお早めに申請をお願いいたします。
• 接種予定医療機関へ、所在地の住民以外も接種可能か、事前に確認をお願いします。

• 鹿沼市オンライン申請システム（LoGoフォーム）から予防接種費依頼書交付申請書を提出することもできます。

  申請フォームはこちら。

  

手続きの流れ

(1)予防接種費依頼書交付申請書を健康課へ提出して下さい。（LoGoフォーム、郵送可）

※健康課窓口でこどもの予防接種について申請書を提出する場合は、母子健康手帳をご持参ください。

(2)提出された申請書を確認後、健康課から以下のものを発行します。

• 予防接種依頼書
• 予防接種予診票

• 予防接種費助成申請書

   

(3)「予防接種依頼書」・「予防接種予診票」を医療機関に提出して全額自費で予防接種を受けます。

(4)以下のものを接種後1か月以内に健康課へ提出して下さい。

• 予防接種費助成申請書
• 予防接種予診票（市役所控）
• 領収書、診療報酬明細書

• 受診券がある場合は受診券

   

(5)助成申請後、1か月程度で助成額が口座振り込みになります。
  

様式

予防接種費依頼書交付申請書(doc 49 KB)

予防接種費依頼書交付申請書(pdf 90 KB)