国内での証明利用

日本国内での接種証明については、これまでどおり、予防接種済証や接種記録書、およびそれらの画像がご利用いただけますので、それらをお持ちの方は原則として申請の必要はありません。
※接種記録書とは…医療従事者等の先行・優先接種対象者等、接種券が発行される前に接種を受けた方に渡されたものです。
 

申請方法

窓口での申請

次の書類を用意して窓口にお越しください。

1. 申請書（表面）(pdf 73 KB)申請書（裏面）(pdf 64 KB)
2. 本人確認書類（氏名、生年月日が記載されたもの）
3. 接種券（紛失した場合はご相談ください）
4. 接種済証または接種記録書

次の場合は上記に加えて以下の書類が必要です。
海外用の場合

• 旅券（パスポート）等の渡航文書

代理人による申請の場合

• 被接種者本人の自署による委任状(pdf 81 KB)
• 代理人の本人確認書類（免許証や保険証など）

旧姓・別姓・別名の併記を求める場合

• 旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類

※接種記録書とは…医療従事者等の先行・優先接種対象者等、接種券が発行される前に接種を受けた方に渡されたものです。

申請窓口

〒322-0068
栃木県鹿沼市今宮町1688-1
鹿沼市役所行政棟2階
健康課(6)窓口
※お電話の問い合わせは、健康増進係(0289)63-8311まで

郵送での申請

次の書類を用意して本人が下記の宛名に郵送してください。

1. 申請書（表面）(pdf 73 KB)申請書（裏面）(pdf 64 KB)
2. 本人確認書類（氏名、生年月日、住所が記載されたもの）の写し
3. 接種券（紛失した場合はご相談ください）の写し
4. 接種済証または接種記録書
5. 返信用封筒（申請者が84円切手を貼付し、返送先住所を記載すること。）

次の場合は上記に加えて以下の書類が必要です。
海外用の場合

• 旅券（パスポート）等の渡航文書の写し

旧姓・別姓・別名の併記を求める場合

• 旧姓・別姓・別名が確認できる本人確認書類の写し

※接種記録書とは…医療従事者等の先行・優先接種対象者等、接種券が発行される前に接種を受けた方に渡されたものです。
※返送先は、2.の本人確認書類に記載の住所に限ります。

郵送先

〒322-8601
栃木県鹿沼市今宮町1688-1
鹿沼市役所健康課健康増進係