児童手当に関係する様式を掲載しています。

こちらに記載がない様式もございます。必要書類をご確認の上、提出くださいますようお願いします。

様式

1   額改定請求書

鹿沼市で児童手当を受給している方が、増額の申請をするときの様式です。

額改定請求書(pdf 136 KB)

額改定請求書（記載例）(pdf 298 KB)

※この様式は、LINEによる入力で申請書の提出に代えることができます。詳しくは以下をご確認ください。

2  別居監護申立書

監護し、生計を同じくする高校生相当年齢以下の児童が、住民票上の同一世帯員にいない場合に提出する様式です。

別居監護申立書(pdf 44 KB)

別居監護申立書（記載例）(pdf 72 KB)

※この様式は、LINEによる入力で申請書の提出に代えることができます。詳しくは以下をご確認ください。

3  監護相当・生計費の負担についての確認書

22歳到達後の最初の年度末までの児童を監護し、必要な（これを欠くと一般的な生活水準を維持することができない程度の）生活費の負担をしており、その児童を数えることで、監護し生計を同じくする高校生相当年齢以下の児童が第3子以降となる場合のみ提出する様式です。

なお、この確認書を提出した場合で、その児童が学生ではない場合、来年以降、現況届の提出が必要になります。提出が必要な方には、毎年、ご案内をお送りしますので、ご提出をお願いします。

監護相当・生計費の負担についての確認書(pdf 92 KB)

監護相当・生計費の負担についての確認書（記載例）(pdf 88 KB)

※この様式は、LINEによる入力で申請書の提出に代えることができます。詳しくは以下をご確認ください。

4  同居父母申立書

離婚が成立し、父と母の住民票が別である場合、住民票上で児童と同一世帯となる父または母が提出する様式です。
離婚協議中の場合も対象となる場合がありますので、お問い合わせください。

同居父母申立書(pdf 160 KB)

同居父母申立書（記載例）(pdf 144 KB)

5  委任状

請求者自身が窓口に来庁できない場合にお使いください。

委任状（児童手当手続き用）(pdf 317 KB)

LINEによる申請

以下の様式は、LINEアプリからの入力により、申請書の提出に代えることができます。

LINE申請の対応様式

「額改定請求書」、「別居監護申立書」、「監護相当・生計費の負担についての確認書」

LINEによる申請方法

※スマートフォン等で、LINEアプリをダウンロードした後にご利用いただけます。

1. こちら（LINE鹿沼市公式アカウント案内ページ）から、またはLINEアプリの友だち追加で「ID：＠kanumacity」を検索いただき、市の公式アカウントをご登録ください。
2. トーク画面の下部に表示されている「子育て」メニューから「児童手当関連」をクリックし、該当の手続きを選び、選択や入力をして進めてください。