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下水道関係申請書

  1.  公共下水道排水設備申請
  2. 公共下水道排水設備等変更届
  3. 農業集落排水設備申請
  4. 農業集落排水排水設備等変更届
  5. 公共汚水桝設置申請
  6. 水洗便所設置資金補助金申請
  7. 水洗便所改造資金貸付申請
  8. 物件設置(撤去)申請
  9. 区域外流入申請
  10. 農業集落排水処理施設新規使用申請
  11. 下水道施設工事協議申請
  12. 放流同意交付申請
  13. 下水道排水設備指定工事店申請及び異動届
  14. 特定施設設置届と除害施設設置届

公共下水道排水設備申請

  下水道を使用するために宅地内の工事を行うには申請が必要です。
  また、指定工事店でなければ工事はできません。指定工事店以外の業者に依頼したり、無届け工事をしたりしますと条例による罰則などを受けますので、ご注意下さい。
   ※公共桝の設置が必要な場合は、申請時に『公共桝設置受付簿』に記入して下さい。
    設置希望日は「申請日+60日以上」となります。
   ※1世帯あたり、手数料1,400円(確認料:700円、検査料:700円)がかかります。

 

rtf公共下水道排水設備等計画確認申請書・工事調書(rtf 1.30 MB)
pdf公共下水道排水設備等計画確認申請書・工事調書(pdf 71 KB)

pdf【記載例】+公共下水道排水設備等計画確認申請・工事調書(pdf 264 KB)
rtf公共下水道排水設備等工事完了届(rtf 64 KB)
pdf公共下水道排水設備等工事完了届(pdf 46 KB)

pdf【記載例】 公共下水道排水設備等工事完了届(pdf 51 KB)
doc委任状(検査立会)(doc 30 KB)
pdf委任状(検査立会)(pdf 45 KB)

​​pdf【記載例】委任状(検査立会い)(pdf 48 KB)
rtf公共下水道使用(開始、休止、廃止、再開)届(rtf 75 KB)
pdf公共下水道使用(開始、休止、廃止、再開)届(pdf 48 KB)

pdf【記載例】 公共下水道使用(開始、休止、廃止、再開)届(pdf 58 KB)

doc確約書(勾配、又は土被り不足の場合)(doc 18 KB)

pdf【記載例】確約書(勾配、又は土被り不足の場合)(pdf 71 KB)

 

土木工事や建築工事等に伴い、仮設水洗トイレを設置し汚水を公共下水道に排出する場合は、必ず事前協議を行い仮設トイレ設置届を提出して下さい。

xlsx仮設トイレ下水道使用開始から廃止の流れ(xlsx 16 KB)

doc仮設トイレ設置届(doc 36 KB)

pdf仮設トイレ設置届(pdf 51 KB)

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公共下水道排水設備等変更届

  自家水(井戸水)使用で下水道に接続されている方は、使用者並びに排水人口(利用者数)・所有者に変更がある場合、変更届の提出が必要になります。詳細は企業経営課料金係(TEL:0289-65-3697)にご連絡下さい。
 

rtf公共下水道排水設備等使用者変更届(rtf 95 KB)
pdf公共下水道排水設備等使用者変更届(pdf 66 KB)
rtf公共下水道排水設備等所有者変更届(rtf 63 KB)
pdf公共下水道排水設備等所有者変更届(pdf 44 KB)

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農業集落排水設備申請

  農業集落排水処理施設を使用するために宅地内の工事を行うには申請が必要です。
  また、指定工事店でなければ工事はできません。指定工事店以外の業者に依頼したり、無届け工事をしたりしますと条例による罰則などを受けますので、ご注意下さい。
   ※公共桝が設置されていない場合は、農業集落排水処理施設新規使用許可申請が必要になります。
   ※1世帯あたり、手数料1,400円(確認料:700円、検査料:700円)がかかります。
 

rtf農集集落排水設備計画確認申請(申請書、工事調書、平面図)(rtf 662 KB)
pdf農集集落排水設備計画確認申請(申請書、工事調書、平面図)(pdf 80 KB)

pdf【記載例】農業集落排水設備計画確認申請(申請書、工事調書、平面図)(pdf 344 KB)
rtf農業集落排水設備完了届(rtf 65 KB)
pdf農業集落排水設備完了届(pdf 52 KB)
doc委任状(検査立会)(doc 30 KB)
pdf委任状(検査立会)(pdf 45 KB)
rtf農業集落排水使用開始・休止・廃止・再開届(rtf 77 KB)
pdf農業集落排水使用開始・休止・廃止・再開届(pdf 72 KB)

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農業集落排水排水設備等変更届

  農業集落排水処理施設をご利用の方で、所有者・使用者・排水人口(利用者数)に変更がある場合、変更届の提出が必要になります。詳細は、企業経営課料金係(TEL:0289-65-3697)にご連絡下さい。
 

rtf農業集落排水設備等変更届(rtf 77 KB)
pdf農業集落排水設備等変更届(pdf 60 KB)

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公共汚水桝設置申請

  排水設備計画は決まっていないが、先に公共汚水桝設置を希望する場合は、ご相談して下さい。原則として、土地又は家屋の所有者(開発行為を目的とした事業者を含む。)が同一である一連の宅地については、公費による設置は一個所とします。なお、自費による公共桝の設置(新設、移設、交換)は、物件設置(撤去)申請となります。
  公共汚水桝を一度設置してしまうとその後の変更(公共汚水桝の位置を変える、深さが足りないなど)は、申請者の自己負担となりますのでご注意下さい。
  ※申請時に『公共汚水桝設置受付簿』に記入して下さい。
      設置希望日は「申請日+60日以上」となりますので、余裕を持った申請をお願いします。 
  ※公共下水道排水設備申請時に公共汚水桝設置を希望する場合は、「公共汚水桝設置受付簿」に記入するだけです。 この申請は必要ありません。


pdf【記載例】公共汚水桝設置申請書(pdf 189 KB)

docx公共汚水桝設置申請書(docx 20 KB)
pdf公共汚水桝設置申請書(pdf 119 KB)

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水洗便所設置資金補助金申請

 供用開始告示から3年以内の区域であり、改造資金の貸付を受けていない方は、補助金交付申請に基づき13,500円の補助が受けられます。詳細については、企業経営課料金係(TEL:0289-65-3697)にご連絡下さい。 
 

doc水洗便所設置資金補助金等交付申請書(doc 33 KB)
pdf水洗便所設置資金補助金等交付申請書(pdf 89 KB)
doc【記載例】水洗便所設置補助金等交付申請書(doc 49 KB)
pdf【記載例】水洗便所設置補助金等交付申請書(pdf 122 KB)

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水洗便所改造資金貸付金申請

 水洗便所の改造資金として、無利子の貸付制度があります。貸付条件等、詳細については、企業経営課料金係(TEL:0289-65-3697)にご相談下さい。

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物件設置(撤去)申請

 既設公共汚水桝を移設したり交換したりする場合は申請が必要です。
 工事費は自己負担となります。
 ※申請者と土地所有者が異なる場合は、同意書が必要です。
 ※取付管を新たにつけるなど下水道本管に係る工事の場合建設業許可(土木工事業)を有している業者でないと施工できません。
    公共汚水桝の交換など宅地内のみの工事の場合、指定工事店でも施工可能です。
 ※下水道を使用するために宅地内の工事を行う場合は、別途、排水設備申請が必要となります。
 

pdf物件設置(撤去)許可申請の手引き(pdf 189 KB)

pdf【記載例】 物件設置許可申請書(pdf 69 KB)

rtf物件設置許可申請書(rtf 98 KB)
pdf物件設置許可申請書(pdf 54 KB)
xls工事(着手・完了)届(xls 38 KB)
pdf工事(着手・完了)届(pdf 41 KB)
doc同意書(汚水排水管埋設)(doc 29 KB)

pdf同意書(汚水排水管埋設)(pdf 40 KB)

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区域外流入申請

 公共下水道整備区域外から下水道を接続する場合は申請が必要です。
 また、建設業許可(土木工事業)を有している業者でないと工事はできません。工事費は自己負担となります。
 ※申請者と土地所有者が異なる場合は、同意書が必要です。
 ※別途、排水設備申請が必要となります。
 ※負担金(協力金)の納付は申請者の選択となります。納付する場合は一括納付となり、下水道施設(取付管、管渠及びその他これらに附帯する施設又は道路占有物件となる施設)は市に寄付のうえ、維持・管理は市が行います。
 ※農業集落排水への区域外からの接続は、「農業集落排水処理施設新規使用申請」で申請して下さい。
 

pdf【記載例】区域外下水放流許可申請書(pdf 58 KB)

xls区域外下水放流許可申請書(xls 35 KB)
pdf区域外下水放流許可申請署(pdf 48 KB)

doc同意書(汚水排水管埋設)(doc 29 KB)

pdf同意書(汚水排水管埋設)(pdf 40 KB)

xls工事(着手・完了)届(xls 37 KB)

pdf工事(着手・完了)届(pdf 40 KB)
doc届出書(協力金を納付する場合:下水施設の寄付、一括納付)(doc 39 KB)
pdf届出書(協力金を納付する場合:下水施設の寄付、一括納付)(pdf 42 KB)
doc誓約書(協力金納付しない場合:自己管理)(doc 38 KB)
pdf誓約書(協力金納付しない場合:自己管理)(pdf 45 KB)

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農業集落排水処理施設新規使用申請

 農業集落排水処理施設を新規で使用する場合(公共桝を新規で設置する場合)は、新規使用申請が必要です。
 また、建設業許可(土木工事業)を有している業者でないと工事はできません。
 ※申請者と土地所有者が異なる場合は、同意書が必要です。
 ※別途、排水設備申請が必要となります。
 ※申請をする前に必ず事前協議を行って下さい。また、申請の流れについては、「農業集落排水処理施設新規使用許可申請の流れ」をご覧下さい。
 

pdf農業集落排水処理施設新規使用許可申請の流れ(pdf 209 KB)
rtf新規使用許可申請書(rtf 93 KB)
pdf新規使用許可申請書(pdf 77 KB)

pdf【記載例】 新規使用許可申請書(pdf 85 KB)
doc工事着手・完成通知書(doc 57 KB)
pdf工事着手・完成通知書(pdf 48 KB)

pdf【記載例】 工事着手・完成通知書(pdf 68 KB)
xls工事数量調書(xls 21 KB)
pdf工事数量調書(pdf 47 KB)

pdf【記載例】 工事数量調書(pdf 53 KB)
doc譲与申込書(doc 40 KB)
pdf譲与申込書(pdf 43 KB)

pdf【記載例】 譲与申込書(pdf 64 KB)
doc受益者申告書(doc 33 KB)
pdf受益者申告書(pdf 52 KB)

pdf【記載例】 受益者申告書(pdf 68 KB)
rtf加入金減免申請書(rtf 66 KB)
pdf加入金減免申請書(pdf 54 KB)

pdf【記載例】 加入金減免申請書(pdf 74 KB)
doc同意書(汚水排水管埋設)(doc 29 KB)

pdf同意書(汚水排水管埋設)(pdf 40 KB)

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下水道施設工事協議申請

 下水道整備区域内において、宅地分譲等により下水道本管を新設する場合は申請が必要です。 また、工事費は自己負担となります。
 ※同意書について、下水道本管を布設した道路が鹿沼市に帰属される場合は必要ありません。帰属されない場合はご相談下さい。
 ※建設業許可(土木工事業)を有している業者でないと施工できません。
 ※申請をする前に必ず事前協議を行って下さい。  

 

doc下水道工事協議(申請、協定、桝蓋交換、完了、引継ぎ、同意書)(doc 51 KB)

pdf下水道工事協議(申請、協定、桝蓋交換、完了、引継ぎ、同意書)(pdf 94 KB)

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放流同意交付申請 

 雨水排水を公共下水(雨水管)に直接放流する場合は申請が必要です。
 また、雨水排水を既設排水施設(道路側溝等)に接続し、その放流先が公共下水(雨水管)の場合も申請が必要です。
 ※申請をする前に必ず事前協議を行って下さい。
 ※既設排水施設に接続する場合は、管理者と別途協議が必要です。
 

doc放流同意甲府申請書(doc 35 KB)
pdf放流同意甲府申請書(pdf 44 KB)
xls放流同意工事(着手・完了)届(xls 37 KB)
pdf放流同意工事(着手・完了)届(pdf 43 KB)

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下水道排水設備指定工事店申請及び異動届 

  鹿沼市内で排水設備工事を行うには、この指定を受けていなければなりません。
 既に鹿沼市下水道排水設備指定工事店に指定されており、代表者の変更・営業所の移転・責任技術者の異動等があった場合は、異動届を提出して下さい。
 ※新規(継続)申請に係る手数料12,000円がかかります。
    異動届の提出は、手数料はかかりません。
 

pdf下水道排水設備指定工事店指定申請提出書類一覧 (1)(pdf 93 KB)

rtf下水道排水設備指定工事店申請書[1](rtf 72 KB)
pdf下水道排水設備指定工事店申請書[1](pdf 57 KB)
rtf営業所の平面図及び付近見取図(rtf 47 KB)
pdf営業所の平面図及び付近見取図(pdf 43 KB)
rtf専属責任技術者名簿(rtf 73 KB)
pdf専属責任技術者名簿(pdf 73 KB)
docx誓約書・器材申告書・経歴書【記載例】(docx 25 KB)
pdf誓約書・器材申告書・経歴書【記載例】(pdf 87 KB)

pdf下水道排水設備指定工事店異動届提出書類一覧(pdf 78 KB)
rtf指定工事店異動届(rtf 104 KB)
pdf指定工事店異動届(pdf 60 KB)

rtf指定工事店指定辞退届(rtf 72 KB)

pdf指定工事店指定辞退届(pdf 47 KB)

rtf指定工事店証再交付申請書(rtf 75 KB)

pdf指定工事店証再交付申請書(pdf 48 KB)

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特定施設設置届と除害施設設置届 

◎特定施設について 
人の健康及び生活環境に対し、被害を及ぼすおそれのある物質を含んだ汚水を排出する施設で、水質汚濁防止法施行令第1条別表第1とダイオキシン類対策特別措置法施行令第1条別表2で定められたものをいいます。この特定施設を設置している工場・事業場を特定事業場といいます。特定事業場であるかどうかによって、届出の種類、罰則などが異なります。

〇特定施設の例

  • 自動式車両洗浄施設
  • 洗濯の業の用に供する洗浄施設
  • 麵類や豆腐類などの製造業の用に供する湯煮施設
  • 電気めっき施設

doc特定施設設置届出書(表紙、別紙)(doc 109 KB)

pdf特定施設設置届出書(表紙、別紙)(pdf 105 KB)

pdf【記載例】 特定施設設置届(クリーニング業)(pdf 161 KB)

pdf【記載例】 特定施設設置届(自動式車両洗浄施設)(pdf 195 KB)

pdf【特定施設】水質汚濁防止法施行令別表1、ダイオキシン類特別対策措置法施行令別表2(pdf 324 KB)

 

その他の届出書

doc使用届出書(表紙)(doc 38 KB)

pdf使用届出書(表紙)(pdf 64 KB)

doc使用届出書 (別紙)(doc 274 KB)

pdf使用届出書 (別紙)(pdf 117 KB)

doc構造等変更届出書(表紙)(doc 37 KB)

pdf構造等変更届出書(表紙)(pdf 65 KB)

doc構造等変更届出書(別紙)(doc 274 KB)

pdf構造等変更届出書(別紙)(pdf 117 KB)

doc氏名変更等届出書(doc 32 KB)

pdf氏名変更等届出書(pdf 56 KB)

doc承継届出書(doc 35 KB)

pdf承継届出書(pdf 60 KB)

doc使用廃止届出書(doc 34 KB)

pdf使用廃止届出書(pdf 58 KB)



◎除害施設について
特定施設に該当しない場合でも、鹿沼市下水道条例第9条の2に定める基準に適合しない排水を下水道に接続する場合は、排水を処理する施設を設置し除害施設設置届書を提出する必要があります。

〇除害施設の例

  • ガソリンスタンド、自動車整備工場など:オイルトラップ
  • 飲食店、ホテルなどの調理場:グリーストラップ
  • 美容院、理容店:ヘアートラップ
  • クリーニング、コインランドリー:ランドリートラップ
  • ドライクリーニング:活性炭吸着装置
  • 歯科、整形外科などの技工室:プラスタートラップ
  • 石材加工業など:サンドトラップ
  • 染色業:PH調整装置

rtf除害施設設置(変更)届(表紙)(rtf 93 KB)

pdf除害施設設置(変更)届(表紙)(pdf 56 KB)

rtf農業集落排水除害施設設置(変更)届(表紙)(rtf 92 KB)

pdf農業集落排水除害施設設置(変更)届(表紙)(pdf 56 KB)
doc除害施設設置(変更)届(別紙)(doc 76 KB)

pdf除害施設設置(変更)届(別紙)(pdf 75 KB)

pdf【記載例】 除害施設設置(変更)届(表紙)(pdf 62 KB)

pdf【記載例】 除害施設設置(変更)届(別紙)(pdf 115 KB)

 

その他の届出書

rtf除害施設休止(廃止)届(rtf 81 KB)

pdf除害施設休止(廃止)届(pdf 50 KB)

rtf農業集落排水除害施設休止(廃止)届(rtf 81 KB)

pdf農業集落排水除害施設休止(廃止)届(pdf 50 KB)

 


掲載日 令和4年4月1日 更新日 令和6年6月17日
このページについてのお問い合わせ先
お問い合わせ先:
上下水道部 下水道課 下水道整備係
住所:
〒322-0061 栃木県鹿沼市千手町2599(水道庁舎)
電話:
0289-65-3607
FAX:
0289-63-0246
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